Traumatisme fluide
Conținutul
Dar care este impactul fiziologic al soluțiilor saline atunci când este administrat în cantități mari după cum indică cele mai recente linii directoare ATLS la pacienții cu traumatisme hipotensive?
Este traumatisme fluide fluidă agresivă strategia potrivită pentru a fi urmărită? Triada evoluției letale post-traumatice este: hipotermie acidoză coagulopatie Agresivă resuscitare fluidă cu cristalloide și soluții saline, în special, poate fi dăunătoare în multe moduri: Cristalloidele au tendința de a înlătura cheagurile deja formate și de a îmbunătăți sângerarea Salina obișnuită produce acidoză hipercloromică agravând coagularea și precipitând disfuncția renală și imună Cristaloizii diluează factorii de coagulare și precipită sistemul de coagulare coagulopatie de diluare Cristalloidele se deplasează rapid în spațiul intercelular care agravează procesul SIRS și edemul interstițial edem cerebral, dureri de umăr culturist al peretelui intestinal cu hipertensiune arterială a compartimentului Deci, care este fluidul perfect de infuzare în traume?
Fluidul perfect nu există.
Soluția salină echilibrată și soluția salină hipertonică promiteau prospețime, dar încă nu există dovezi de bună calitate cu privire la beneficiile lor asupra rezultatelor clinice. Coloizii nu au un loc în resuscitarea fluidă a pacienților cu traumă. Fluidul de alegere, traumatisme fluide la dovezile și indicațiile reale, este Lactatul Ringer.
Mai mult decât cu privire la tipul de lichid, atenția cercetătorilor și a clinicienilor este orientată spre strategia care trebuie pusă în acele cazuri. Resuscitarea hipotensivă, traumatisme fluide a resuscitării controlului daunelor, este în prezent strategia de alegere a pacienților cu hemoragie traumatică.
Administrarea lichidelor restrictive este modalitatea de a atinge acest obiectiv. BP sistolică țintă trebuie diferențiată în funcție de tipul de traumă mmHg pentru penetrarea traumei mmHg pentru traumatisme netede fără TBI mmHg pentru traumatisme netede cu TBI.
Mai important nu întârzia tratamentul definitiv.