Tipuri de durere

Dureri de șold după chimioterapie, Durerea intalnita in cazul bolnavilor de cancer si modalitati de ameliorare -

Chiricuță Ion Christian, Centrul de Radioterapie Amethyst, Otopeni Rezumat: Durerea în cancer este o complicație majoră în cadrul evoluției bolii și denotă o urgență medicală în care diagnosticul și intervenția terapeutică necesită o echipă complexă formată din specialistul în imagistică, oncolog, chirurg și radioterapeut pentru stabilirea unui tratament de maximă eficiență. Cauzele apariției durerii în cancer pot fi multiple, începând cu durerea produsă de infiltrarea sau compresia structurilor nervoase și a țesuturilor sănătoase peritumorale, pericolul apariției fracturii la nivelul scheletului și producerii instabilității funcționale a sistemului osos, până la apariția edemului cerebral în urma metastazării sistemului nervos central.

Rolul radioterapiei în tratamentul durerii

Cuvinte-cheie: durere, radioterapie, cancer Abstract: Pain in cancer is a major complication in disease progression and denotes a medical emergency in which diagnosis and therapeutic intervention require a complex team of specialists in MRI, oncology, surgery and radiotherapy, in order to establish a maximum efficiency treatment.

The causes of cancer pain can be multiple, starting with the pain caused by the infiltration or compression of nerve structures and peritumoral healthy tissues, the risk of fracture in the skeleton and the production of functional bone instability or cerebral edema resulting from metastasis of the central nervous system.

dureri de șold după chimioterapie tratamentul artrozei genunchiului

Keywords: pain, radiotherapy, cancer În general, terapia durerii în funcție de metoda utilizată poate fi chirurgicală, medicamentoasă, radiologică — cu diferitele metode de radioterapie externă sau cu utilizarea izotopilor radioactivi, și nu în cele din urmă și psihoterapia. Apariția durerii în cancer denotă, în general, o situație gravă și care de fapt trădează o situație în care vindecarea nu mai poate fi obținută și boala a intrat în faza în care numai paliația rămâne scopul principal.

Scopul tratamentului durerii este reducerea morbidității, menținerea funcționalității și îmbunătățirea calității vieții pacientului.

După tratamentul chimioterapic al durerii articulare

Tipurile de tumori și frecvența metastazării în special la nivelul sistemului osos în corelație cu posibila durată a supraviețuirii reprezintă un factor determinant în decizia de utilizare a diferitelor terapii vezi tabelul următor [1, 2, 3, 4]. Importanța comisiei oncologice în tratamentul paliativ Ca urmare a caracterului complex al cauzei durerii, stabilirea eficientă și rapidă a atitudinii terapeutice este favorizată de posibilitatea implicării comisiei oncologice pentru măsuri paliative.

În afară de tratamentele specifice medicale sistemice chimioterapia, dureri de șold după chimioterapie, utilizarea inhibitorilor de osteoclaste — bifosfonații este recomandată și participarea unui psiholog. Astfel se permite și abordarea celorlalte componente posibile ce pot accentua durerea, așa cum este componenta psihologică, spirituală și socială.

dureri de șold după chimioterapie ce unguent pentru a trata articulațiile pe mâini

Caracterul complex al durere și umflare în articulația șoldului în cancer cu componentele sale: fizică, psihologică, spirituală și socială.

Comisia oncologică a centrului de radioterapie AMETHYST — Otopeni pentru stabilirea tratamentului complex al cancerului conform recomandărilor ghidurilor internaționale și naţionale. Avatajele radioterapiei în tratamentul durerii și al metastazelor osoase Progresele realizate în ultimele două decenii în dureri de șold după chimioterapie au fost favorizate de introducerea metodelor imagistice de obținere a informațiilor referitoare la localizarea tumorii sau a metastazei, dar și de îmbunătățirea tehnică a surselor de iradiere prin introducerea colimatorului multilamelar.

Radiologie-imagistica medicala

Introducerea posibilităților de calcul a planului de tratament individual bazat pe informația anatomică și a implementării radioterapiei cu intensitate modulată sub diferitele ei forme ca VMAT, Rapid Arc sau Tomoterapie au îmbunătățit în general calitatea radioterapiei.

Diferitele acceleratoare liniare cu facilități speciale de aplicare a tratamentului sub formă de iradiere stereotactică Cyberknife, Gamma Knife oferă pacienților un tratament eficient cu doze totale necesare chiar pentru un control tumoral local, dar și cu reducerea efectelor secundare la nivelul țesuturilor sănătoase înconjurătoare care înainte erau un factor limitant în aplicarea dozelor mari necesare.

Un mare avantaj al radioterapiei este apariția rapidă a efectului decompresiv și de reducere a componentei infiltrative a tumorii. În funcție de doza totală aplicată poate fi influențată chiar și durata menținerii acestui efect.

Un control tumoral de lungă durată asupra metastazei osoase tratate asigură îmbunătățirea calității vieții dorite de fiecare pacient.

Factori nutriționali care influențează refacerea părului după chimioterapie

Exemplul clinic al aplicării unei radioterapii de paliație la o pacientă cu un cancer mamar la nivelul scheletului cu stabilizarea și menținerea unei calități a vieții pe o durată de timp mai lungă de 3 ani. Aplicarea radioterapiei conformaționale la nivelul întregului pelvis osos.

Multiplele metastaze osoase cu afectarea prin osteoliză a acetabumului și a oaselor bazinului cu multiple fracturi au arătat o reconstituire completă osoasă cu recalificarea completă în urma aplicării a 40 Gy în 20 de fracțiuni. La 2 ani de la terminarea radioterapiei, pacienta era fără dureri și prezenta un pelvis osos integru.

Sfaturi Durerea în cancer — mencanism de producere În timp ce unele senzații de durere au beneficii — de exemplu, când pui mâna pe ceva fierbinte și te frigi vei ști a doua oară să eviți — alte senzații de durere nu aduc niciun beneficiu. Simptomele experimentate de către pacientul cu cancer sunt o însumare a modificărilor celulare, tisulare și sistemice care apar în timpul proliferării celulelor canceroase, invaziei și metastazelor. Sistemul imunitar care răspunde, de asemenea, are un rol clar în durerea dată de cancer. Celulele canceroase produc o serie de elemente care afectează alte celule, cum ar fi celulele imune.

Planul de reiradiere efectuat la nivelul coloanei vertebrale cervicale după ce o radioterapie paliativă a fost aplicată deficitar un câmp aplicat din spate nu a oferit consolidarea corpului vertebral afectat. Reiradierea cu metoda VMAT a făcut posibilă aplicarea unei doze de 30 Gy în 10 fracțiuni la nivelul a 4 corpuri vertebrale cu roșu marcat cu protecția măduvei spinării marcată cu verde.

dureri de șold după chimioterapie vindecător de cremă articulară

Linia subțire de culoarea maro reprezintă isodoza de 20 de Gy și respectă în cele 3 reprezentări tratamentul bolii. articulații planului de iradiere axial imaginea de sus, sagital în stânga jos și coronal în dreapta jos peretele anterior al canalului medular. Radioterapie paliativă în cazul unui tânăr cu un sarcom pulmonar ce prezenta multiple distrucții osoase la nivelul coloanei vertebrale toracale ce afectau stabilitatea coloanei la acel nivel.

În imaginea din stânga volumul țintă include tumora primară și infiltrația peretelui toracic și a corpurilor vertebrale — suprafața marcată cu roșu este prezentat planul de iradiere în 3 secțiuni axială, sagitală și coronară. Se poate observa cum isodozele ocolesc măduva spinării marcată cu albastru la acel nivel. În imaginea din dreapta se observă reducerea masei tumorale și începerea refacerii stucturii osoase la nivelul costo-vertebral după aplicarea unei doze totale de 50 Gy în 25 de fracțiuni la nivelul manifestării tumorale.

La nivelul măduvei spinării nu a fost depășită doza totală de 40 Gy. Radioterapie paliativă cu o doză totală curativă, adică 72 Gy în 36 de fracțiuni la nivelul unei tumori mamare inoperabile cu infiltrarea sternului și a pericardului însoțită de un sindrom dureros.

Terapia durerii în cancer

Imaginea din stânga arată situaţia la începutul iradierii, iar cea din dreapta la o lună de la terminarea radioterapiei paliative cu o doză curativă aplicată la nivelul tumorii. Din exemplele prezentate din experiența noastră, radioterapia modernă împreună cu chirurgia reparatorie, chimioterapia, hormonoterapia și consilierea psihologică oferă azi pacientului oncologic un tratament de calitate cu menținerea funcționalității și o calitate a vieții atât de necesară lui și familiei sale.

Bibliografie: Ferlay J. IARC Globocan Coleman RE.

By: Autor Neuropain Tags: Comments: 0 decembrie 15th, In urma cu peste 30 de ani, Organizatia Mondiala a Sanatatii atragea atentia ca a avea cancer nu trebuie sa fie sinonim cu a avea durere produsa de evolutia bolii. Durerea poate afecta semnificativ calitatea vieții pacientului, mergând până la a-l împiedica să ducă o viață normală. Durerea cronică afectează viața de zi cu a pacientului, influențează calitatea somnului nocturn și apetitul, devin iritabili, depresivi sau anxioși; nu întotdeauna familia și prietenii înțeleg prin ce trec acești pacienți, care se izolează și își restrâng activitățile care le făceau plăcere. Nu trebuie să accepți niciodată durerea ca pe un dat inevitabil al diagnosticului de cancer!

Cancer treat Rev ; Cancer80 8 dureri de șold după chimioterapie — Zekri J et al. Int J Oncol ; — Phylodelphia: JB Lippincott; —