Fractura-luxaţia Monteggia-Stănciulescu: trecut și prezent (2) - Viața Medicală

Istoric medical al luxației cotului. Artroplastia de cot - dr. Mihai Tudor Gavrila - Global Medical

Raluca Alexandra GHIŢĂ miercuri, 3 aprilie Şcoala românească de ortopedie pediatrică se poate mândri cu numeroase rezultate remarcabile, recunoscute pe plan mondial. Printre acestea se numără şi un procedeu original, imaginat şi pus la punct de prof.

Gheorghe Burnei, o soluţie terapeutică de succes şi cu multiple avantaje, în luxaţia capului radial. Evaluarea metodelor de tratament chirurgical folosite în această afecţiune, precum şi descrierea tehnicii operatorii ce poartă numele chirurgului român, într-un amplu articol semnat de un colectiv de tineri specialişti.

Subluxația articulației umărului

Luxaţia de cap radial, după etiologia sa congenitală sau traumatică şi după dispoziţia capului radial anterioară, posterioară sau lateralănecesită intervenţia chirurgicală în vederea reducerii şi stabilizării capului radial la nivelul articulaţiei radio-humerale, pentru a menţine mişcările de flexie-extensie şi prono-supinaţie la nivelul cotului şi antebraţului.

Ne propunem evaluarea metodelor de tratament chirurgical folosite pentru reducerea şi stabilizarea capului radial şi expunerea unei tehnici chirurgicale originale, folosite încă din anul de către prof. Gheorghe Burnei, şi care constă în reducerea capului radial şi stabilizarea lui folosind tendonul lung extensor radial al carpului LERC. Procedeul Burnei constituie o alternativă terapeutică în luxaţia capului radial şi are avantajul folosirii unui tendon solid, bine vascularizat, care permite, la nevoie, reconstituirea completă a ligamentelor radio-ulnare sau a ligamentului inelar pentru a stabiliza capul radial la nivelul articulaţiei radio-humerale.

Actualmente, stabilizarea articulaţiei radio-humero-ulnare este o metodă inedită din punct de vedere conceptual, care asigură atât reducerea luxaţiei, cât şi mobilitatea articulaţiei: flexia-extensia şi pronaţia-supinaţia. Confruntarea rezultatelor este încă în derulare şi există date concludente potrivit cărora această tehnică ar putea deveni un procedeu de referinţă în tratamentul luxaţiilor de cap radial.

Stabilizarea capului radial, atât în luxaţia congenitală, cât şi în cea posttraumatică, se poate realiza numai prin tratament chirurgical. Luxaţia congenitală a capului radial necesită reconstrucţia articulaţiei radio-ulnare fig. Există şi forme rare, în care luxaţia se produce în perioada intrauterină, şi luxaţia prezentă la este însoţită de contractură şi retracţie musculară peri­arti­culară.

Acestea sunt luxaţii terato­gene şi se însoţesc de regulă de malfor­maţii musculare, vasculare, distorsiuni severe atât ale radiusului, cât şi ale ulnei sau de hemimelii sau agenezii de police sau alte degete. Luxaţia posttraumatică de cap radial apare cel mai frecvent însoţită de fractura ulnei, cunoscută ca fractură Monteggia-Stănciulescu, dar poate să apară şi solitar. Istoric Ligamentoplastia radio-ulnară proxi­mală folosind tendonul LERC a fost efectuată pentru prima dată înde către Gh.

Burnei, la Spitalul Municipal Mangalia. Burnei, A. Faur, C. Dumitrescu, L.

  • Servicii si tarife - Ortopedie-Traumatologie | Arcadia Spitale si Centre Medicale
  • Inflamația țesuturilor moi a articulației cotului

Lucrarea a dureri articulare cu osteochondroză experienţa acumulată în urma celor patru cazuri trei copii cu luxaţie congenitală de cap radial, cu vârsta cuprinsă între 1 an şi 3 ani, şi un caz de luxaţie posttraumatică a capului radial, cu vârsta de 6 ani.

La expunerea lucrării s-a menţionat în mod expres că tehnica este originală. Lucrarea a primit, prin intermediul prof. Markiewicz, premiul Academiei Poloneze de Chirurgie Pediatrică fig.

Burnei, Şt.

dureri articulare din nervi tratamentul articulațiilor în Kamchatka

Gavriliu, I. Georgescu, C. Vlad şi L.

Sindromul cardio-hepatic

Hurmuz, care au comunicat 19 cazuri de luxaţie a capului radial, opt congenitale şi 11 posttraumatice, pentru care au efectuat 20 de intervenţii chirurgicale. Pacienţii au avut, la momentul operaţiei, vârsta cuprinsă între 3 şi 14 ani, cu o retete pentru tratamentul artrozei care deformeaza artroza de 6,4 ani.

  1. În funcție de vârsta leziunii primite, luxațiile sunt împărțite în trei tipuri: 1.
  2. Alinierea gresita a suprafetelor articulare sau instabilitatea vor duce la restrictii de mobilitate si artroza.
  3. Anual peste de pacienți beneficiază în SUA de această procedură.

Rezultatele prezentate au scos în evidenţă faptul că la 13 pacienţi 14 inter­venţii, un pacient fiind operat bilateral s-au obţinut rezultate foarte bune; la patru pacienţi — rezultate bune, iar la doi pacienţi rezultatele au fost mediocre; 17 pacienţi au avut limitarea supinaţiei cu până la 30 de grade.

Complicaţia pe termen lung cel mai frecvent consemnată de autori a fost artroza radio-humerală, prezentă la trei pacienţi. Tehnica operatorie Se face o incizie pe faţa dorsală a cotului, cu punct de plecare marginea laterală a tendonului cvatricipital până la nivelul fosetei radiale, care se branşează în lateral, pe marginea medială a LERC, până la joncţiunea tendino-musculară.

semne de artrită reumatoidă a articulației umărului tratamente non-medicamentoase pentru artroză

După trecerea stratului subcutanat, se evidenţiază fascia brahială, capsula articulară şi inserţia aponevrozei muşchilor epitrohleeni, la nivelul fosetei radiale. La nivelul antebraţului, se evidenţiază fascia antebrahială, care se secţionează, descoperind muşchiul lung extensor radial al carpului LERC şi muşchiul scurt extensor radial al carpului SERC.

Se secţionează capsula articulară situată deasupra muşchilor epitrohleeni şi se evidenţiază condilul humeral şi capul radial luxat ventral, lateral sau dorsal fig. Ţesutul exuberant proliferat în mica istoric medical al luxației cotului sigmoidiană se excizează, după ce în prealabil s-a explorat prezenţa ligamentului inelar restant; el poate fi prezent în luxaţiile traumatice cu deplasare inferioară a capului radial.

artroza articulațiilor umărului și tratamentul acesteia răni articulația umărului

Se verifică reductibilitatea luxaţiei şi, dacă reducerea este posibilă, se creează un tunel cu ajutorul burghiului, dinspre lateral spre medial, la nivelul colului radial. Se face o incizie de 2 cm la baza metacarpianului II, se identifică, se izolează şi se secţionează inserţia LERC, al cărui tendon se exteriori­zează, efectuând tracţiunea sa la nivelul extremităţii distale a inciziei de la nivelul cotului fig.

Extremitatea liberă se fixează pe 2 cm cu fir de aţă atraumatic prin sutură de tip Cuneo.

Anatomia Cotului

Extremitatea proximală a breşei este fixată cu unul-două fire. Tendonul se tunelizează transcoapital fig. Tehnica cuprinde patru variante, în funcţie de vârsta pacientului şi tipul luxaţiei, variante descrise în cadrul discuţiilor.

cum să tratezi artrita reumatoidă și poliartrita osteoartroza articulațiilor umărului durere în braț

Fixarea osoasă finală cu şurub trebuie să asigure menţinerea poziţiei la verificarea flexiei şi extensiei şi să permită pronaţia şi supinaţia în limite normale. Planurile se refac anatomic şi tegumentul se suturează.

Tehnica Burnei în tratamentul luxaţiei congenitale şi posttraumatice de cap radial

Se aplică atelă gipsată brahio-palmară cu cotul la 90 de grade, pentru două-trei săptămâni, în funcţie de vârsta copilului. Discuţii O serie de alţi autori au descris tehnici operatorii pentru restabilirea raportului normal între capul radial şi sigma ulnară, respectiv între capul radial şi capitulul humeral.

Dintre aceste tehnici amintim: reconstrucţia ligamentului inelar cu ajutorul unui fascicul din tendonul tricepsului brahial Bell Tawse, ; Boyd şi Boals, ; Lloyd-Roberts şi Bucknill, ; Hurst şi Dubrow, ; Seel şi Peterson, ; cu ajutorul unei porţiuni din fascia antebrahială Bell Tawse, ; Boyd şi Boals, ; în anumite cazuri, a fost folosit tendonul palmar lung Lloyd-Roberts şi Bucknill, ; de asemenea, amintim procedeul Niculescu Iaşi,continuat apoi de Varna, la Clujîn care se folosea un fir de aţă chirurgicală pentru refacerea istoric medical al luxației cotului inelar; osteotomia ulnară de alungire şi încurbare Lord şi Roy-Camille, ; Nishio şi colab.

Boyd şi Boals au afirmat că, pornind de la o incizie postero-laterală, capul radial poate fi reperat şi complexul capsular istoric medical al luxației cotului.

Capul radial este astfel cu uşurinţă redus, fără a fi necesară o intervenţie ulnară. Ligamentul inelar este reconstruit cu ajutorul unei porţiuni din tendonul tricepsului, ataşat de ulnă, după care este trecut în jurul colului radial, în final fiind fixat la nivelul unei găuri date cu burghiul în ulnă 5.

cel mai ieftin medicament cu condroitină cremă inteligentă pentru articulații